Solicitud de Certificado de Muerte En Línea
Paso 1, Agregue toda la información

Esta es una solicitud oficial de un aspecto del Registro del Condado de Wilson Record hechos Vital. La informacion contenida en esta solicitud debe ser considerada privada. Por favor complete toda la informacion en su totalidad y luego finalizar el proceso de compra a traves del pago de la 'cuota de orden'.

El pago de la cuota se pagara a traves de pagos Permitium.  El cargo aparecera en su estado de cuenta de tarjeta de credito como 'PermVitalRecs'. Esto es un proveedor seguro y confiable de servicios de pago.

Por favor, introduzca el nombre completo del difunto:


Por favor, introduzca el lugar donde la muerte:


Pro favor ingrese el Nombre del Solicitante:


Direccion actual del Solicitante: (este puede ser diferente de la direccion de correo)


Direccion de Correo Actual del Coliciante: (si es diferente de la direccion de residencia)


Numeros de telefono de contacto del Solicitante: (###-###-####)


Conductor del Solicitante de Licencia: (or other State Issued ID)


Email del Solicaitant:


Por Favor Crear Una Contraseña: (usted puede usar esto para seguir el progreso)


Por favor incluya su identificación con foto

Voy a enviar por correo o por fax estos documentos
Añadir archivos...


Seleccione Metodo de Entrega:


Por favor seleccione el metodo del entrega del documento



Mi relacion con la persona fallecida es:


Seleccione el tipo de informacion solicitado:


Costo total:

$0

AUTORIZACION DE NOTIFICACION:
Mis iniciales inferiores constituye una firma electronica y autoriza a la Wilson County Register Departamento de Obras del Registro Civil para entregar informacion y / o mi registro civil y confirma haber completado todas las secciones con exactitud y veracidad, incluyendo informacion para verificar mi identidad. Yo entiendo que el destinatario del registro (s) utilizara los documentos que se indican (s) de los intereses legitimos solamente y que la informacion contenida en el mismo no podra ser mayor cedidos o comunicados a cualquier otra parte o agencia sin mi consentimiento expreso por escrito con autorizacion de North Carolina General Statutes 130A-26A, y 130A-93.
 
He incluido los honorarios correctos y entender que ellos no son reembolsables. Entiendo que una forma incompleta no sera procesada y se considera cerrado despues de la expiracion de la ventana de notificacion de 30 dias. Declaro bajo pena de perjurio que lo anterior es verdadero y correcto.
Forma en Blanco